Les états douloureux peuvent être difficiles à différencier. Quand est-ce un souche, quand s’agit-il d’un problème ligamentaire, quand est-ce lié aux nerfs et quand s’agit-il d’une lésion tissulaire ? Quand est-ce un problème systémique ou un problème immunitaire ? À quel moment une blessure de longue durée devient-elle un problème chronique ? Et à propos de douleur psychosomatique? Certaines conditions sont souvent confondues en raison d’un chevauchement des symptômes ou d’une mauvaise compréhension des définitions.
Par exemple, les deux la fibromyalgie et syndrome douloureux myofascial sont connus pour leurs douleurs musculaires généralisées et chroniques, ainsi que pour leurs symptômes de fatigue. Mais l’un est systémique, tandis que l’autre est localisé. Reconnaître les différences entre le syndrome de la douleur myofasciale et la fibromyalgie est essentiel pour un traitement approprié et le succès de la gestion de la douleur à long terme.
Qu’est-ce que le syndrome de la douleur myofasciale (MPS) ?
Le syndrome de la douleur myofasciale (MPS) n’est pas un diagnostic formel, mais une combinaison standard de symptômes douloureux liés à une puissante douleur musculaire régionale. La douleur myofasciale est localisée mais peut être généralisée – par exemple, la racine de la douleur peut se trouver le long d’un côté du cou et du dos, mais la douleur musculaire référée peut se propager dans le bras ou dans la tête. Les cas de syndrome de douleur myofasciale impliquent des muscles noués ou tendus, qui peuvent être identifiés par un examen physique.
Ceux-ci sont appelés points de déclenchement et représentent la racine de la douleur. Bien que nous puissions reconnaître et différencier le syndrome de douleur myofasciale d’autres exemples de douleur musculaire via un diagnostic différentiel – c’est-à-dire en excluant d’autres causes potentielles de douleur – les causes et les mécanismes du syndrome de la douleur myofasciale sont encore mal compris et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Certaines théories pointent vers des anomalies dans la communication entre les cellules nerveuses et les muscles dues à une blessure.
Certains professionnels de la santé pensent que ces points de déclenchement sont une forme de dystonie focale, où seules quelques fibres musculaires spécifiques sont involontairement contractées. Dans la plupart des cas de syndrome de la douleur myofasciale, les symptômes de la douleur commencent comme une blessure typique due au surmenage ou un exemple d’inflammation des tissus. Contrairement aux tendinites courantes ou aux douleurs ligamentaires, comme la douleur rotulienne au genou ou le coude de tennis, la douleur myofasciale commence dans le muscle lui-même. Le dos et le cou sont des exemples courants.
Cette douleur initiale devient chronique et ne disparaît pas, même avec du repos. La douleur commence à un point racine et irradie vers l’extérieur – toucher ou appliquer une pression sur le point racine exacerbe la douleur référée. Une explication de la raison pour laquelle les gens ressentent le syndrome de la douleur myofasciale est la formation de points de déclenchement par une blessure. Lorsqu’ils sont surutilisés, l’idée est que des muscles spécifiques commencent à se resserrer et à former des nœuds physiques en réponse à une inflammation chronique.
Sensibilisation centrale est un symptôme que le syndrome de la douleur myofasciale et la fibromyalgie partagent potentiellement. Ce niveau de tension est difficile à guérir, en partie parce que le muscle peut être constamment utilisé (peut-être en raison d’un travail manuel ou d’une blessure répétée) et fonctionner. Après tout, le syndrome de la douleur myofasciale peut entraîner une augmentation du stress, de l’anxiété et des troubles du sommeil en raison de la douleur récurrente, ce qui a un impact sur la récupération et retarde la guérison.
Ces nœuds musculaires provoquent alors une douleur référée dans le reste du tissu environnant et d’autres tensions alors que le reste du corps tente de compenser la partie affaiblie et blessée du muscle. La plupart des symptômes associés au syndrome de la douleur myofasciale sont liés au point de déclenchement et aux zones environnantes. Un examen physique et un diagnostic différentiel, excluant d’autres causes et explications potentielles des douleurs musculaires régionales et des crampes involontaires, sont nécessaires pour identifier les cas de syndrome de douleur myofasciale.
Qu’est-ce que la fibromyalgie (MF) ?
Bien que la fibromyalgie (MF) implique également des douleurs musculaires, il s’agit d’un problème de santé systémique. La fibromyalgie se caractérise par une fatigue généralisée et des douleurs musculaires dans tout le corps, ainsi que d’autres problèmes physiques, allant de l’agitation et de l’insomnie à la dépression, l’anxiété, les sautes d’humeur et une perception de la douleur ou une hyperalgésie généralement accrues. Les personnes qui souffrent de fibromyalgie ont plus de difficulté à faire des activités physiques et leur douleur ne se limite pas à une partie du corps, à une région ou à un muscle spécifique.
La fibromyalgie est également souvent associée à d’autres affections douloureuses spécifiques, en particulier le syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire (douleur extrême au visage et à la mâchoire) et le syndrome du côlon irritable. Alors que le syndrome de la douleur myofasciale survient généralement après une blessure physique, l’apparition de la fibromyalgie peut être beaucoup plus aléatoire. Elle peut même être déclenchée par un stress général de la vie ou un événement traumatisant. Les blessures physiques ou les blessures dues à la surutilisation sont également des déclencheurs courants.
Bien que la fibromyalgie ait été identifiée dans tous les groupes d’âge, elle touche principalement les personnes d’âge moyen ou âgées, en particulier les femmes âgées. La fibromyalgie peut également être liée à problèmes auto-immunscar le patient a tendance à être plus susceptible de lutter contre les symptômes de polyarthrite rhumatoïde (PR) ou alors lupus. Parce qu’elle ne présente pas de symptômes physiques apparents, la fibromyalgie est beaucoup plus complexe à identifier que le syndrome de la douleur myofasciale.
Il n’y a pas de nœuds musculaires, pas de bosses dures. Il y a rarement des signes de rougeur de la peau et pas d’ecchymoses ou de lésions tissulaires visibles. Les individus ressentent une augmentation significative de la signalisation de la douleur et une grande fatigue, mais la douleur et la fatigue sont subjectives. Les médecins identifient généralement la fibromyalgie grâce à une combinaison approfondie d’examens physiques, d’analyses sanguines, de radiographies et des antécédents médicaux d’un patient pour exclure d’autres causes potentielles.
Comparaison du syndrome de la douleur myofasciale à la fibromyalgie
Pour récapituler : le syndrome de la douleur myofasciale et la fibromyalgie se caractérisent par une sensibilité accrue à la douleur, des symptômes plus importants de fatigue générale et d’anxiété, et des problèmes de sommeil. Cependant, le syndrome de la douleur myofasciale se caractérise généralement par des nœuds musculaires physiques qui sont sensibles et douloureux et une douleur référée autour du nœud. La fibromyalgie peut avoir certaines zones douloureuses régionales qui font plus mal que d’autres, mais la douleur est souvent généralisée et les signaux de douleur sont globalement ressentis plus fortement.
Les patients atteints de fibromyalgie sont également plus susceptibles de présenter des symptômes de polyarthrite rhumatoïde, d’IBS et d’autres affections concomitantes. Parce que les deux conditions de douleur sont chroniques, les programmes de traitement nécessitent une approche holistique à long terme. Le régime alimentaire, l’activité physique, les facteurs de stress environnementaux, les habitudes de sommeil et l’utilisation de médicaments d’un patient sont pris en compte lors de la formulation d’un plan de traitement, et la gestion de la douleur joue un rôle unique à long terme en aidant à faire face à la douleur immédiate et aux symptômes débilitants à long terme.
Les médicaments régionaux, les thérapies des points gâchettes et la plupart des analgésiques ne sont généralement pas efficaces contre la fibromyalgie. Cependant, il existe des options de traitement uniques pour les deux conditions. Le syndrome douloureux myofascial peut être traité avec injections au point de déclenchement et analgésiques localisés. Le traitement de la fibromyalgie, en revanche, peut comporter des antidépresseurs et des anticonvulsivants.