Parfois, une hernie discale peut provoquer une compression nerveuse et une sensation rayonnante. Dans d’autres cas, une élongation musculaire peut entraîner des semaines d’inconfort et de rééducation. Comprendre d’où vient votre mal de dos peut vous rapprocher de la recherche des soins appropriés et d’une meilleure qualité de vie.
Cependant, de nombreux cas de maux de dos peuvent être attribués à un élément anatomique délicat, le nerf sciatique. La plupart des cas de lésions ou de compression du nerf sciatique sont appelés sciatique. Les mauvaises nouvelles? Le nerf sciatique est le plus long du corps, ce qui signifie qu’il irradie non seulement la douleur dans plusieurs zones du dos et des jambes, mais peut également être comprimé ou endommagé à plusieurs endroits. Les deux endroits les plus courants pour la compression du nerf sciatique sont les vertèbres lombaires et le muscle piriforme.
Qu’est-ce que le syndrome piriforme?
La sciatique fait référence à des symptômes de douleur causés par un nerf sciatique comprimé, tandis que le syndrome piriforme est causé par une compression du nerf sciatique dans les fesses. Ce type de douleur survient près du muscle piriforme. Connaître le syndrome piriforme par rapport à la douleur sciatique peut vous aider à établir votre problème et à trouver une solution plus rapidement. Le muscle piriforme est l’un des nombreux muscles des tissus profonds des hanches et des fesses, principalement responsable de l’enlèvement (c’est-à-dire de l’écartement) des jambes.
Il prend naissance dans la partie la plus basse de la colonne vertébrale et se fixe au sommet du fémur. Lorsque ces muscles se contractent, ils vous aident à écarter vos jambes et à faire pivoter votre hanche. De plus, le muscle piriforme joue également un rôle central dans la rotation de votre jambe et de votre pied vers l’extérieur. Sa position est essentielle dans le cadre du mal de dos car le muscle piriforme s’insère juste au-dessus de la grande échancrure sciatique. C’est un espace pour que le nerf sciatique traverse les hanches et le long de chacune de vos jambes.
N’oubliez pas que le nerf sciatique prend également naissance dans le bas du dos, bien qu’il se développe plus haut, plus près de votre nombril. Les contractions involontaires, ou spasmes, peuvent provoquer une période de contraction anormalement longue. Ce gonflement à long terme peut comprimer et endommager le nerf sciatique lorsqu’il passe sous le muscle. La douleur nerveuse résultant d’un nerf sciatique comprimé est appelée syndrome piriforme. Lorsque votre muscle piriforme se contracte, il devient plus court mais plus épais.
Syndrome du piriforme vs sciatique
À bien des égards, il y a très peu de différence entre le syndrome piriforme et la sciatique. Cependant, cette différence modifie considérablement la façon dont un patient reçoit un traitement contre la douleur au dos et aux jambes. La plupart des médecins peuvent qualifier la douleur sciatique de sciatique. Pourtant, le terme technique pour la plupart des cas de sciatique est la radiculopathie lombaire ou la compression nerveuse dans la partie inférieure du dos de la colonne vertébrale. Le syndrome piriforme est techniquement une forme de douleur sciatique, mais pas de sciatique. Cependant, là où la plupart des cas de sciatique impliqueraient un traitement de la zone entourant le bas du dos, une question de syndrome piriforme nécessiterait plutôt de traiter les hanches et les fesses.
Différences de traitement entre le syndrome du piriforme et la sciatique
Les traitements de la sciatique ciblent le bas du dos, même si la douleur peut descendre jusqu’aux fesses et aux jambes. Le traitement de la sciatique diffère selon la gravité de l’état – dans la plupart des cas de radiculopathie lombaire, la compression est causée par un gonflement d’une hernie discale ou endommagée. La hernie discale peut survenir plus souvent avec un âge avancé et peut disparaître avec un repos et une récupération appropriés. Cependant, si l’enflure ne disparaît pas, votre médecin devra peut-être recommander un traitement spécialisé, tel qu’une injection locale, des corticostéroïdes et des blocs nerveux pour traiter l’inflammation.
Les injections d’analgésiques peuvent également aider à procurer un soulagement temporaire mais durable dans les cas de sciatique sévère, surtout si la douleur est récurrente. D’autres obstructions peuvent également provoquer une sciatique dans la colonne vertébrale. La sténose spinale, ou un rétrécissement des lacunes nerveuses de la colonne vertébrale, peut provoquer des douleurs dans le dos et les membres. Parfois, cela peut développer des excroissances osseuses indésirables, appelées éperons osseux. Leur suppression peut aider à soulager la douleur sciatique. Le traitement de la sténose peut nécessiter des interventions plus immédiates, y compris la chirurgie. Le syndrome piriforme, en revanche, est généralement causé par une irritation du muscle piriforme.
Cette irritation peut aller d’une blessure sportive après une période d’inactivité à une contraction musculaire ou à une hémorragie interne. Les patients sédentaires sont plus susceptibles de développer le syndrome piriforme, car le muscle est plus vulnérable aux déchirures ou à d’autres formes de blessures. La différenciation entre les deux est essentielle car non seulement les traitements sont différents, mais les méthodes de soulagement de la douleur diffèrent également. Par exemple, les étirements qui pourraient aider les patients atteints de sciatique à domicile pourraient aggraver la douleur piriforme. Cependant, l’autodiagnostic peut être très difficile car la sciatique et le syndrome piriforme partagent la plupart des symptômes. Si vous ressentez des douleurs unilatérales (unilatérales) au dos et aux jambes, consultez un médecin.
Reconnaître le syndrome du piriforme
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer le syndrome du piriforme ou la sciatique. Un examen physique est généralement la première étape. Votre médecin peut vous demander d’effectuer plusieurs étirements sur la table d’examen pour en exclure un. De plus, ils détermineront si vous pouvez avoir des symptômes qui pourraient indiquer une troisième option, comme un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque ou une maladie discale lombaire. Après un examen physique, un médecin peut recommander une imagerie pour mieux voir votre colonne vertébrale et vos hanches. Ces conseils peuvent les aider à reconnaître d’autres causes potentielles de votre douleur, y compris les tumeurs.
Le repos, la physiothérapie et les analgésiques en vente libre sont cruciaux dans le traitement de la sciatique et du syndrome piriforme. Mais lorsque d’autres interventions médicales sont nécessaires, les traitements peuvent différer considérablement. La chirurgie peut devenir nécessaire dans les cas graves, en particulier lorsque l’instabilité vertébrale, de gros éperons osseux ou une tumeur potentielle sont identifiés comme causes profondes de votre douleur. Consulter un médecin le plus tôt possible est votre meilleur pari pour recevoir les soins appropriés et vous débarrasser de votre douleur.